Junio de 2021
- Los resultados publicados en The New England Journal of Medicine muestran un 77% de reducción en la incidencia de dengue en Yogyakarta, Indonesia
- Las Hospitalizaciones por dengue se han reducido en un 86%
- El resultado tiene implicaciones significativas para el 40% de la población mundial en riesgo de contraer dengue
- El Grupo de Asesoramiento en Control de Vectores de la Organización Mundial de la Salud reconoce “el valor para la salud pública de Wolbachia contra el dengue"
Los resultados de un ensayo controlado aleatorio publicado en el New England Journal of Medicine muestra que la incidencia de dengue se redujo en 77% en áreas de Yogyakarta, Indonesia donde se liberaron los mosquitos con Wolbachia. Los casos de hospitalización por dengue se redujeron en un 86% en las áreas tratadas con Wolbachia. La eficacia fue equivalente para los cuatro serotipos de dengue.
La prueba, “Applying Wolbachia to Eliminate Dengue (AWED – Aplicación de Wolbachia para Eliminar el Dengue)”, fue realizada por el World Mosquito Program de la Universidad Monash en conjunto con sus socios de la Universidad Gadjah Mada en Indonesia y su donante Fundación Tahija. Esta apuntaba a probar si la introducción de Wolbachia (wMel) en la población local de mosquitos, Aedes aegypti, a través de la liberación de mosquitos infectados con Wolbachia reduciría la incidencia de dengue confirmado virológicamente entre pobladores de Yogyakarta, Indonesia, de 3 a 45 años.
Más de tres años después de completadas las liberaciones de mosquitos, Wolbachia permanece en un alto nivel entre la población local de mosquitos. Desde la prueba, el método Wolbachia se ha implementado a través de la ciudad de Yogyakarta y las liberaciones han comenzado en distritos vecinos, para cubrir una población de 2,5 millones de personas.
El resultado es consistente con pruebas anteriores del método Wolbachia, las cuales muestran una reducción de la incidencia del dengue a largo plazo, una vez que Wolbachia se sostiene dentro de la población local de mosquitos.[1]
El dengue es la enfermedad transmitida por mosquitos que más rápidamente se propaga en el mundo.
Cada año se presentan más de 50 millones de casos globalmente[2].
Los estudios también muestran que el método Wolbachia es igualmente efectivo en la prevención de Zika, chikungunya, fiebre amarilla y otras enfermedades transmitidas por mosquitos.
El dengue es altamente endémico en Indonesia. Estimaciones recientes sugieren que cada año se presentan cerca de 8 millones de casos[3].
En los cinco años anteriores a la prueba AWED, se notificaron más de 4500 pacientes hospitalizados por dengue en la Oficina de Salud del Distrito de Yogyakarta, aunque esto subestima la verdadera carga del dengue para el sistema de salud y la sociedad. Estudios económicos han estimado que hubo en promedio 14.000 casos de dengue incluyendo 2000 hospitalizaciones anuales en Yogyakarta antes de Wolbachia.[4]
El Investigador Codirector de la prueba, Prof. Adi Utarini de la Universidad de Gadjah Mada, indicó:
“Este es un gran éxito para la gente de Yogyakarta. Indonesia tiene más de 7 millones de casos de dengue por año. El éxito de la prueba nos permite expandir nuestro trabajo a través de toda la ciudad de Yogyakarta y en áreas urbanas aledañas. Pensamos que hay una posibilidad futura donde los residentes de las ciudades indonesias puedan vivir libres de dengue.”
El Investigador Codirector, Prof. Cameron Simmons de la Universidad Monash indicó:
“Este resultado muestra el impacto significativo que el método Wolbachia puede tener en la reducción del dengue en poblaciones urbanas y demuestra que Wolbachia es un descubrimiento sumamente interesante: una nueva clase de producto para el control del dengue que es seguro, durable y eficaz. Es justo lo que la comunidad global necesita.”
El Director del World Mosquito Program, Prof. Scott O’Neill indicó:
“Este es el resultado que hemos estado esperando. Tenemos evidencia de que nuestro método Wolbachia es seguro, sostenible y que reduce dramáticamente la incidencia del dengue. Nos da una gran confianza en el impacto positivo que este método tendrá mundialmente, cuando se le brinde a comunidades en riesgo de contraer estas enfermedades transmitidas por mosquitos”.
La Directora de Evaluación de Impacto del WMP, Dra. Katie Anders indicó:
“Ha habido muy pocas pruebas aleatorias de intervenciones contra el mosquito del dengue. Estos resultados de la prueba de Yogyakarta muestran concluyentemente que Wolbachia funciona para reducir la incidencia del dengue y las hospitalizaciones por dengue”.
El estadístico independiente de la Prueba AWED, Prof. Nicholas Jewell, Profesor de Bioestadística y Epidemiología en la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres (y también Profesor de la Escuela de Graduados de la Universidad de California, Berkeley) dijo: "Los resultados son contundentes. Es doblemente excitante que el diseño de la prueba utilizado aquí proporciona una plantilla que pueden seguir otras intervenciones de salud candidatas".
El potencial para que Wolbachia se despliegue a través de comunidades en todo el mundo ha sido reconocido por la Organización Mundial de la Salud, cuyo Grupo de Asesoramiento en Control de Vectores declaró: “Wolbachia demuestra valor en salud pública contra el dengue” en el informe de su 14a Reunión en diciembre de 2020.[5]
Contacto de prensa del World Mosquito Program, Universidad de Monash:
Dale Amtsberg E dale.amtsberg@worldmosquito.org | T +61 437 873 071
Acerca de la prueba “Aplicación de Wolbachia para Eliminar el Dengue” en Yogyakarta, Indonesia
Se eligieron aleatoriamente doce de veinticuatro áreas predefinidas de la ciudad de Yogyakarta, de similares dimensiones, para recibir despliegues de Wolbachia wMel sumadas a medidas de control de dengue de rutina; las 12 áreas restantes continuaron recibiendo solamente medidas de control de rutina.[6]
La prueba reclutó a 8.144 participantes de entre 3 y 45 años que acudieron a una de las 18 clínicas de atención primaria con fiebre aguda indiferenciada de entre 1 y 4 días de duración. Se utilizó un diseño de prueba de caso negativo para medir la eficacia de wMel en la reducción de la incidencia de casos de dengue virológicamente confirmados a lo largo de un período de 27 meses. Los despliegues de Wolbachia fueron bien aceptados por la comunidad y no ha habido preocupaciones por la seguridad.
Esta prueba es la culminación de una década de estudios de laboratorio y de campo, iniciadas en Australia y expandiéndose luego a 11 países con dengue endémico.
Citas de Socios Indonesios Locales
Dra. Yudiria Amelia
Directora de la División de Prevención y Control de Enfermedades, Agencia de Salud, Ciudad de Yogyakarta
“La ciudad de Yogyakarta es un área de dengue endémico. Para nosotros, Wolbachia es el método correcto para integrar con el programa de control de dengue existente. Estamos encantados con el resultado de esta prueba. Esperamos que este método se pueda implementar en todas las áreas de Yogyakarta y después expandirlo a todas las ciudades de Indonesia”.
Señora Riyan
Miembro de la comunidad local de Yogyakarta
Directora el Grupo de Referencia Comunitaria para la prueba AWED
“La comunidad tiene tanta esperanza y expectativa en el éxito de esta investigación. Es por eso que somos tan positivos. Hemos acogido este proyecto en nuestra comunidad”.
Dr. Sjakon Tahija
Presidente de la Fundación Tahija
“Como benefactores de este programa Wolbachia, nos gustaría agradecer a todos los socios y actores involucrados por esta colaboración de varios años que ha tenido tanto impacto en reducir la carga del dengue en Yogyakarta, y globalmente en el futuro cercano. Como una fundación filantrópica de riesgo, estamos orgullosos de que nuestra inversión traerá seguramente un impacto sostenible. Estamos muy entusiasmados y orgullosos de este resultado.”
ACERCA DEL DENGUE
El dengue es una infección autolimitada, sistémica, causada por cualquiera de los cuatro serotipos del virus del dengue. Los virus del dengue son transmitidos a los humanos primariamente por los mosquitos Aedes aegypti. Estos mosquitos también propagan los virus del Zika y la chikungunya.
El dengue es endémico a través de los trópicos, donde es una amenaza para casi la mitad de la población mundial. La huella del dengue, en rápida expansión, es un desafío de salud pública y una carga económica para la cual actualmente no hay vacunas eficaces, agentes terapéuticos específicos o estrategias de control de vectores eficientes [7]. En 2019 la Organización Mundial de la Salud lo incluyó entre las diez principales amenazas globales de salud debido a la ausencia de intervenciones efectivas.
Las manifestaciones clínicas del dengue se dan dentro de un espectro de gravedad. Los casos leves típicamente experimentan fiebre, letargo, dolor de cabeza, dolor retroorbitario, náusea y erupción alrededor de 5 a 7 días. Los casos más graves pueden presentarse con uno o más de los siguientes síntomas: dolor abdominal severo, vómito persistente, respiración agitada, signos de sangrado y derrame vascular. Las complicaciones con riesgo de vida incluyen síndrome de shock por dengue y severas disfunciones de órganos. El dengue grave es una de las principales causas de enfermedades graves en algunos países tropicales y requiere cuidados intensivos por profesionales médicos experimentados.[8]
El control de vectores mediante el ataque el químico o biológico de los mosquitos y la remoción de sus sitios de cría es el pilar de la prevención del dengue, pero este abordaje no ha logrado detener la transmisión de la enfermedad en casi todos los países en que el dengue es endémico.
ACERCA DEL MÉTODO AUTOSOSTENIBLE WOLBACHIA
El método Wolbachia funciona mediante la introducción de Wolbachia en mosquitos Aedes aegypti que transmiten los virus del dengue, la chikungunya, el Zika y la fiebre amarilla. Estos mosquitos portadores de Wolbachia son liberados en áreas donde los virus transmitidos por mosquitos son endémicos. Una vez que son liberados, los mosquitos portadores de Wolbachia se cruzan con los mosquitos silvestres. Con el tiempo, el porcentaje de mosquitos portadores de Wolbachia crece hasta que permanece elevado sin necesidad de más liberaciones. Este método autosostenible ofrece una solución segura, efectiva y de largo plazo para reducir la carga de estas enfermedades.
El World Mosquito Program se ha comprometido a transferir el conocimiento y las herramientas necesarias para producir y liberar mosquitos portadores de Wolbachia a escala, a todos los países afectados por el dengue. Nuestra meta es ayudar a catalizar el rápido escalamiento de este método único de protección contra el dengue durante la próxima década. WMP aspira a trabajar en asociación con gobiernos nacionales y locales, programas corporativos de ciudadanía, organizaciones filantrópicas y organizaciones no gubernamentales para expandir la protección de Wolbachia por todo el mundo. A la fecha, WMP ha sostenido liberaciones en 11 países en Asia, Australia, América Latina y el Pacífico. Un estimado de 6,8 millones de personas se están beneficiando ahora de la cobertura de Wolbachia.
ACERCA DEL WORLD MOSQUITO PROGRAM
Trabajando para ayudar a proteger a la comunidad global de enfermedades transmitidas por mosquitos, el World Mosquito Program – antes Eliminate Dengue Program – es una iniciativa sin fines de lucro liderada por el Prof. Scott O’Neill en la Universidad Monash, Australia. Utiliza un método seguro, natural y efectivo para reducir la amenaza de virus tales como Zika, dengue, chikungunya y fiebre amarilla. A través de nuestro abordaje colaborativo e innovador, estamos ayudando a proteger de estas enfermedades a comunidades locales en Australia, Asia, América Latina, y las Islas del Pacífico. Después de muchos años de investigación de laboratorio y pruebas de campo con resultados prometedores, el World Mosquito Program opera ahora en 11 países alrededor del mundo.
ACERCA DE LA UNIVERSIDAD DE GADJAH MADA
Universitas Gadjah Mada es una universidad de investigación public ivy league situada en Yogyakarta, Indonesia, fundada el 19 de diciembre de 1949. UGM es la institución de enseñanza superior más grande y antigua de Indonesia. Situada en Yogyakarta, Indonesia, esta universidad de 145 hectáreas comprende 18 facultades, 68 carreras de grado, 23 diplomados, 104 programas de maestría y especialización, y 43 programas de doctorado.
ACERCA DE LA UNIVERSIDAD MONASH
Por más de 60 años, hemos estado trabajando duro para cambiar el mundo. Cada proyecto que sostenemos está impulsado por el deseo de hacer una diferencia.
Estamos ocupándonos del cambio climático, desarrollando nuevas drogas para salvar millones de vidas, usando realidad virtual para tratar adicciones, brindando visión a personas con discapacidad visual, y tantas cosas más.
Nuestro trabajo mejora la salud, resuelve desafíos globales complejos y empodera comunidades enteras.
Trabajamos todos los días para crear cambios reales, duraderos, y alentamos y desafiamos a nuestros estudiantes para que estén a la vanguardia de la innovación para un futuro mejor. Combinando enseñanza, investigación, instalaciones y experiencias, la Universidad Monash se encuentra entre las 100 mejores universidades del mundo.
Conozca más: monash.edu/research
ACERCA DE LA FUNDACIÓN TAHIJA
La Fundación Tahija es una organización sin ánimo de lucro establecida en Jakarta por los difuntos Jean y Julius Tahija el 21 de marzo de 1990. La Fundación Tahija es el vehículo oficial de las iniciativas filantrópicas de la familia Tahija.
Está abocada a la construcción de una mejor Indonesia a través de asociaciones para iniciativas sustentables en educación, cultura, salud, conservación ambiental y servicios sociales.
[1]Peter A Ryan et al., September 2019, Gates Open Research https://www.worldmosquitoprogram.org/en/learn/scientific-publications/establishment-wmel-wolbachia-aedes-aegypti-mosquitoes-and
[2] Global Burden of Disease study, 2019
[3] O’Reilly KM, Hendrickx E, Kharisma DD, et al. BMC Medicine. 2019;17:172
[4] Brady OJ, Kharisma DD, Wilstonegoro NN, et al BMC Medicine. 2020;18:186
[5] https://www.who.int/groups/vector-control-advisory-group/meeting-reports
[6] Anders KL, Indriani C, Ahmad RA, et al. Trials. 2018;19:302
[7] Simmons CP, Farrar JJ, Nguyen VVC, et al. Dengue. N Engl J Med. 2012;366:1423-1432
[8] Wilder-Smith A, Ooi EE, Horstick O, Wills B. Dengue. Lancet. 2019;393(10169):350-363.
